O uso da ETCC associado ao treino motor de membros inferiores na neurologia: revisão sistemática da literatura / The use of transcranial direct current stimulation combined with lower limb motor training in neurology: A systematic review of the literature

Introdução: A estimulação Transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica neuromodulatória que pode alterar um padrão de excitabilidade mal adaptativo frente á uma lesão neurológica. Seu uso combinado com o treino motor vem sendo amplamente discutido na literatura. Objetivo: realizar uma revisão de estudos que utilizaram a ETCC combinada com treinos físicos de membros inferiores para melhora da marcha, equilíbrio e controle postural de pacientes neurológicos. Método: Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados: Medline, Lilacs, Embase, Physiotherapy Evidence Database, Cochrane databases, Cinahl, Scielo e PubMed.Os artigos utilizados nesta revisão foram pontuados e qualificados através da escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados:Foram incluídos no estudo 9 artigos combinando o uso da ETCC a treinos motores de membros inferiores. Conclusão: Os resultados dos estudos mostram que embora ainda não exista uma padronização dos parâmetros ideais de utilização da ETCC, sugerimos que seu uso combinado com treino motor pode potencializar os efeitos funcionais da terapia.

Background: Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulatory stimulation technique that can modulate a maladaptive excitation pattern against neurological injury. The combined use of this technique with physical rehabilitation has been widely discussed in the literature. Objective: To conduct a review of studies that employed the tDCS combined with lower limb training to improve gait, balance and postural control in neurological patients. Methods: A bibliographic review was performed in the databases: Medline, Lilacs, Embase, Physiotherapy Evidence Database, Cochrane databases, Cinahl, Scielo and PubMed.Selected articles were scored and qualified based on the Physiotherapy Evidence Database scale. Results: Nine studies involving the combination of tDCS and lower limb motor training for individuals with neurological problems were included. Conclusion: Despite being widely studied scientifically, no general consensus is yet found in the literature regarding the ideal tDCS administration parameters, we suggest that the combined use with motor training may potentiate the functional effects of therapy.

Ação do exercício de subida em escada com sobrecarga na morfologia do músculo tibial anterior de ratos Wistars após axonotmese / Action of the climbing ladder exercise with overload in the morphology of the anterior tibial muscle of wistars rats after axonotmesis

Objetivo: avaliar histomorfometrica e morfologicamente o músculo tibial anterior de ratos submetidos à axonotmese e tratados com exercício. Métodos: foram randomizados 28 ratos Wistar nos grupos controle (GC), exercício (GE), lesão (GL) e lesão+exercício (GLE). No terceiro dia após compressão, GE e GLE realizaram exercício de subida em escada, com duas séries de dez repetições. Após 21 dias, o músculo tibial anterior foi processado para microscopia de luz. Resultados: Na análise morfológica GC apresentou morfologia com aspecto característico, GE hipertrofia muscular, GL alterações morfológicas, como fibras polimórficas e núcleos centrais, e GLE aspecto semelhante ao controle, porém com algumas alterações. Na área de secção transversa e menor diâmetro das fibras GC e GE apresentaram valores maiores, o inverso da análise de vasos sanguíneos. Para o tecido conjuntivo, GE apresentou-se menor que o GL. Conclusão: O protocolo de exercício promoveu melhora nos aspectos histomorfológicos, mas não reverteu totalmente os efeitos deletérios. (AU)

Objective: to evaluate morphologically the tibialis anterior muscle of rats submitted to axonotmosis and treated with exercise. Methods: 28 Wistar rats were used in groups control (CG), exercise (GE), injury (GL) and injury + exercise (GLE). On the third day after compression, GE and GLE performed climb exercise staircase, with two sets of ten repetitions. After 21 days, the muscle was processed for light microscopy. Results: In the morphological analysis GC presented with morphology characteristic appearance, GE muscle hypertrophy, GL morphological changes like polymorphic fibers and central nucleo, and GLE look similar to the control, but with some changes morphological. In the cross-sectional area and smaller diameter of the GC and GE fiber showed higher values, inversed analysis of blood vessels. For the connective tissue, GE was lower than the GL. Conclusion: Summing up, the exercise promoted improvement in morphological aspects, but not totally reversed the deleterious effects of denervation. (AU)

Alta hospitalar de clientes com lesão neurológica incapacitante: impreteríveis encaminhamentos para reabilitação / Hospital discharge of patients with disabling neurological injury: necessary referrals to rehabilitation

Resumo Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa realizada no segundo semestre de 2014, mediante entrevistas com 12 médicos e 13 enfermeiros gestores atuantes em Hospital de grande porte, referência na área de urgência e emergência para a Zona da Mata Mineira. Buscou identificar os critérios utilizados por médicos e enfermeiros para o preparo da alta de pessoas com lesão neurológica incapacitante e indicação para acesso a programa de reabilitação física. Para o tratamento dos dados, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. Os resultados mostram que os gestores hospitalares ainda encontram dificuldades para proceder ao encaminhamento adequado dessas pessoas para serviços especializados de reabilitação, o que compromete a autonomia e independência para o autocuidado. Conclui-se que os gestores além de envolver cuidadores e familiares no preparo da alta de pessoas com lesão neurológica que resulta em incapacidades para o autocuidado, deveriam avaliar as condições de acessibilidade em seus domicílios e fazer encaminhamentos adequados para serviços de reabilitação disponíveis na comunidade, a despeito da pouca divulgação acerca dos fluxos da Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência.

Abstract The present qualitative study was conducted in the second semester of 2014 via interviews with 12 doctors and 13 nurses working as managers at a large hospital that serves as a reference center for urgent and emergent care in the Zona da Mata region of Minas Gerais State, Brazil. The study sought to identify the criteria that doctors and nurses use to discharge individuals with disabling neurological injury with instructions related to accessing physical rehabilitation programs. Thematic content analysis was used to examine data. The results show that the participating hospital managers still have difficulties providing adequate referrals to specialized rehabilitation services and that their patients’ autonomy and independence for self-care are impaired as a result. We concluded that in addition to involving relatives and other caregivers in the discharge of patients with a neurological injury that impairs their self-care abilities, managers should assess the accessibility of the patient’s home and make adequate referrals to rehabilitation services in the community in light of the poor dispersal of information about what is available within the Care for People with Disability Network.

Análise dos acidentes motociclísticos no Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER) / Analysis of motorcycle accidents at the Dr. Henrique Santillo Rehabilitation and Readaptation Center (CRER)

Introdução: na última década, dentre os acidentes automobilísticos, observa-se um número crescente envolvendo motocicletas, veículo que ganha cada vez mais aceitação e aprovação da população. Nestes acidentes, as lesões neurológicas mais freqüentes são o traumatismo cranioencefálico (TCE), seguido de lesão medular (LM), ambas de grande importância devido à gravidade das seqüelas que provocam. Objetivos: identificar o perfil dos pacientes vítimas de acidentes de tráfego com motocicletas no Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER), tipo de lesão neurológica, incapacidades adquiridas, reinserção laboral e capacidade para conduzir veículos após o trauma. Pacientes e métodos: realizou-se uma análise descritiva dos prontuários dos pacientes internados no CRER, no período de 2007 a 2010, selecionando apenas as vítimas de acidente motociclístico, assim como da atual situação produtiva dos mesmos através de contato telefônico no período de 01-07-2011 a 20-07-2011, utilizando formulário previamente elaborado. Resultados: houve predomínio de homens jovens economicamente ativos, sendo que a maioria não retornou sua vida laboral (86%) e está usufruindo de benefício previdenciário (79,6%). Conclusão: faz-se primordial a elaboração de estratégias para prevenção e controle dos traumas por motos, assim como medidas que estimulem a reinserção desses indivíduos incapacitados.

Introduction: in the last decade, among automobile accidents, it was observed that a growing number involved motorcycles, a vehicle that is beingmore and more accepted and approved by the population. In these accidentsthe most frequent neurological lesions are cranioencephalic trauma (CET), followed by medullary lesion (ML), both of great importance due to the gravity of their after-effects. Objectives: to identify the profile of the patients who are victims of motorcycle accidents at the Dr. Henrique Santillo Rehabilitation and Readaptation Center (CRER), their type of neurologicallesion, any acquired disabilities, their reinsertion into the job market, andtheir capacity to drive vehicles after the trauma. Patients and methods: a descriptive analysis of the medical history forms of patients admitted at CRER, from 2007 to 2010, selecting only the victims of motorcycle accidents, as well as the current productive situation of these victims through telephone contact between July 1st, 2011 and July 20th, 2011, utilizing apreviously-prepared form. Results: there was a predominance of youngmales economically active, the majority of whom did not return to work (86%) and are enjoying social welfare benefits (79.6%). Conclusion: The need to prepare strategies to prevent and control motorcycle traumas is evident, as well as measures that stimulate the reinsertion of these disabled individuals into the work market.

Development of management to injuries of the central nervous system

At the University of Miami [Miami, Florida, United States of America] Dr. Barth A. Green [Chairman of the Department of Neurological Surgery] has developed "The Miami Project to Cure Paralysis" from hence designated as the "Project." The "Project" has three major research components: 1] Prevention, 2] Treatment, and 3] Rehabilitation